發(fā)文標(biāo)題：青島市人力資源社會保障局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范工傷認(rèn)定工作有關(guān)問題的通知
發(fā)文文號：青人社字[2015]7號
發(fā)文部門：青島市人力資源社會保障局
發(fā)文時間：
實施時間：
法規(guī)類型：工傷保險
所屬行業(yè)：所有行業(yè)
所屬區(qū)域：青島
發(fā)文內(nèi)容：

各區(qū)、市人力資源和社會保障局：
　　為進(jìn)一步提高我市工傷認(rèn)定依法行政水平，確保工傷保險基金安全平穩(wěn)運行，根據(jù)《關(guān)于調(diào)整青島市工傷保險基金統(tǒng)籌管理有關(guān)問題的通知》(青人社字〔2014〕41號)、《青島市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定工作規(guī)程》(青人社發(fā)〔2011〕25號，以下簡稱《規(guī)程》)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作實際，現(xiàn)就進(jìn)一步規(guī)范我市工傷認(rèn)定有關(guān)工作通知如下：
　　一、嚴(yán)格審查受理材料
　　工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理工傷認(rèn)定申請時，應(yīng)按《規(guī)程》要求嚴(yán)格審查是否屬于管轄范圍、《工傷認(rèn)定申請表》填寫是否規(guī)范、提交材料是否齊全，對申請人提交的證據(jù)材料必須嚴(yán)格核實確認(rèn)。
　　1、用人單位申請的，重點審查名稱是否完整準(zhǔn)確并加蓋公章，事故調(diào)查報告是否完整，證據(jù)材料是否齊全，受傷害職工或親屬意見欄是否簽署明確意見等。其中，單位經(jīng)辦人與受傷害職工為同一人的，必須提交用人單位委托書。
　　申請人是職工及家屬的，重點審查單位名稱是否完整準(zhǔn)確，單位地址、單位聯(lián)系人及聯(lián)系方式是否明確，受傷害時間、地點、經(jīng)過、從事工作、受傷害部位及程度是否明確，意見欄內(nèi)是否簽署同意并簽字確認(rèn)。
　　2、提交的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的法律文書(或證明)，必須為原件，且符合國家規(guī)定的要求和格式。
　　二、強(qiáng)化工傷認(rèn)定調(diào)查取證
　　工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按《規(guī)程》完善調(diào)查程序，確保調(diào)查取證質(zhì)量。調(diào)查取證之前應(yīng)深入研究案情、確定調(diào)查重點，圍繞疑點和爭議焦點，周密制定調(diào)查方案，有針對性地開展調(diào)查和調(diào)取證據(jù)。
　　1、下列案件應(yīng)當(dāng)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查取證：工亡案件；受傷害職工與用人單位存在較大分歧爭議的案件；經(jīng)書面審核仍存在較大疑點的案件；群眾舉報的案件。
　　2、現(xiàn)場調(diào)查應(yīng)分別確定調(diào)查重點：涉及交通事故的，重點調(diào)查職工正常的住所或居所地、正常的交通方式、交通路線等；涉及正常工作區(qū)域之外發(fā)生的工傷案件，重點調(diào)查職工職責(zé)及正常工作區(qū)域、外出原因以及是否由單位指派、是否有目擊證人等；涉及正常工作時間之外發(fā)生的工傷案件，重點調(diào)查是否存在加班情形及證據(jù)、是否有直接證據(jù)支持、是否有通話詳單等間接證據(jù)支持等；涉及疾病的，重點調(diào)查職工有無病史、事發(fā)前身體狀況、事發(fā)時有無飲酒等。
　　三、建立工傷認(rèn)定聽證制度
　　建立疑難案件聽證制度，由當(dāng)事各方充分展示證據(jù)、發(fā)表意見，進(jìn)一步厘清事實真相，更好地化解矛盾糾紛、維護(hù)各方合法權(quán)益。
　　1、對經(jīng)過舉證調(diào)查仍存在疑點的復(fù)雜疑難案件、當(dāng)事雙方爭議突出案件，可組織當(dāng)事人進(jìn)行公開聽證。
　　2、聽證會的參加人員為聽證主持人、雙方當(dāng)事人及代理人、記錄人員，可視情況邀請法院、法制辦等相關(guān)部門代表及社會監(jiān)督員參與旁聽。
　　聽證會實行回避制度，當(dāng)事雙方可以申請聽證主持人、記錄人員及其他參加人員中有利害關(guān)系的人員回避。是否回避由本級工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人決定。
　　3、聽證會由工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)具體組織，具體時間、地點及參加人員等應(yīng)提前7日通知雙方當(dāng)事人；當(dāng)事雙方如有新的證據(jù)材料，應(yīng)當(dāng)于聽證會舉行3日前提交。無正當(dāng)理由不參加聽證的，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)將依據(jù)現(xiàn)有調(diào)查證據(jù)，以及另一方在聽證會中的陳述和舉證證據(jù)作出結(jié)論。
　　4、聽證會前，聽證主持人應(yīng)認(rèn)真研究案情，根據(jù)前期現(xiàn)場調(diào)查對雙方當(dāng)事人提供的證據(jù)進(jìn)行真?zhèn)?、效力的辨別，對偽證、效力待定的孤證應(yīng)設(shè)計提問內(nèi)容在聽證過程中予以證實。
　　5、聽證會應(yīng)圍繞案件爭議焦點進(jìn)行，重點圍繞書面證據(jù)和證人證言充分發(fā)表意見，進(jìn)行質(zhì)證和現(xiàn)場辯論。聽證主持人現(xiàn)場不發(fā)表結(jié)論性意見。
　　6、聽證筆錄應(yīng)如實記錄，充分反映雙方當(dāng)事人意見，整理完畢后由雙方當(dāng)事人簽字確認(rèn)。聽證筆錄應(yīng)及時歸檔，并與其他案卷材料一并作為作出工傷認(rèn)定結(jié)論的重要證據(jù)。
　　四、建立工傷認(rèn)定公示制度
　　對工傷案件進(jìn)行認(rèn)定前和認(rèn)定后公示，發(fā)揮社會監(jiān)督作用，引導(dǎo)利害關(guān)系人合法表達(dá)訴求，保證工傷認(rèn)定工作的合法公正。
　　1、對案情復(fù)雜、當(dāng)事雙方對事實爭議較大的案件，可實行認(rèn)定前公示。
　　公示的內(nèi)容包括：受傷害職工基本情況、受傷害的事實、擬作出的工傷認(rèn)定決定及依據(jù)、工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)監(jiān)督舉報電話等。工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，應(yīng)同時對上述結(jié)論進(jìn)行公示。
　　用人單位應(yīng)當(dāng)按要求在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行公示，可采取在本單位公共場所顯著位置張貼等方式進(jìn)行；屬派遣用工形式的，應(yīng)同時在勞務(wù)派遣單位和實際用工單位分別公示。工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)同時在網(wǎng)站進(jìn)行公示。
　　公示期不少于7日。對于公示期間獲得的新證據(jù)或新線索，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時開展調(diào)查。公示期間可視情中止工傷認(rèn)定程序。
　　2、工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)對已作出的工傷認(rèn)定結(jié)論，通過青島市人力資源和社會保障網(wǎng)站進(jìn)行公示，接受社會監(jiān)督。
　　五、加強(qiáng)全市工傷認(rèn)定監(jiān)管
　　市人力資源社會保障局定期對全市工傷認(rèn)定工作開展專項檢查和實地督導(dǎo)，重點檢查工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及工傷認(rèn)定程序的落實情況。
　　1、工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)按《規(guī)程》嚴(yán)格執(zhí)行工傷認(rèn)定初審、復(fù)審、審核的多級審批制度和工作流程，重大復(fù)雜案件應(yīng)在充分調(diào)查取證的基礎(chǔ)上，經(jīng)集體研究討論后作出認(rèn)定結(jié)論。
　　2、建立定期研討制度。通過現(xiàn)場會等形式研討工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、程序，交流探討辦案經(jīng)驗技巧。各區(qū)(市)可將本轄區(qū)內(nèi)有重大影響的案件、重大疑難案件提交會議研討，提報案件應(yīng)事實清楚、證據(jù)確鑿。定期研討會原則上每個季度召開一次，全市各級工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加。
　　3、市人力資源社會保障局定期對各區(qū)(市)工傷認(rèn)定工作進(jìn)行專項督導(dǎo)，內(nèi)容包括工傷認(rèn)定程序是否規(guī)范、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)把握是否合法合理等，形式以抽檢認(rèn)定案卷為主，重點檢查對基金影響較大的工亡、重傷案件等。檢查結(jié)果及時反饋各區(qū)(市)，并向全市通報。
　　4、市人力資源社會保障局對工傷發(fā)生率高、基金支付率高的區(qū)(市)和單位重點約談，督促其注重工傷預(yù)防，減少工傷事故。
　　5、市及各區(qū)(市)設(shè)立舉報電話、舉報郵箱，受理對工傷認(rèn)定案件的舉報，市級舉報電話和郵箱設(shè)在工傷保險處。各區(qū)(市)應(yīng)在辦公場所顯著位置公布市、區(qū)(市)兩級監(jiān)督舉報投訴電話、郵箱等信息，接受社會監(jiān)督。
　　舉報人必須實名舉報并提供有關(guān)線索。受理舉報部門對舉報人信息應(yīng)嚴(yán)格保密，對舉報內(nèi)容要立即組織調(diào)查核實，并根據(jù)調(diào)查核實情況及時作出相應(yīng)處理，相關(guān)情況應(yīng)及時反饋舉報人。
　　對個別案情重大的舉報案件，市人力資源社會保障局可直接組織調(diào)查核實。對受理的舉報案件及處理情況，市人力資源社會保障局在全市范圍內(nèi)進(jìn)行通報。
　　6、用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究刑事責(zé)任。
　　工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)工作人員有下列情形之一的，依法給予處分；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：⑴無正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的；⑵未妥善保管申請工傷認(rèn)定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的；⑶收受當(dāng)事人財物的。